La resezione epatica

 
 

  1. Punti elencoPOSIZIONE DEL PAZIENTE

  2. Paziente sdraiato in posizione supina a gambe chiuse; braccio destro posto sul fianco (eccetto che sia necessario "appenderlo" all'archetto girando il paziente a 45° sul fianco sinistro: in tal caso va fasciato con cotone e benda elastica e va posizionato longitudinalmente un rotolo dalla spalla destra alla regione lombare destra) e braccio sinistro abdotto.


  1. Punti elencoTEMPI DELLA RESEZIONE

  2. La scelta dell'accesso è condizionata da molti parametri: sede della lesione epatica da asportare, dimensioni della stessa, rapporti con le strutture vascolari, pregressi interventi chirurgici in generale e sul fegato in particolare, condizioni cardiorespiratorie del paziente.

  3. •Incisione a J o sottocostale destra allargata al muscolo retto di sinistra

  4. •esplorazione della cavità peritoneale

  5. •esecuzione della ecografia intra-operatoria con individuazione delle lesioni

  6. •eventuale biopsia con ago automatico: i frustoli vanno posizionati su una garza bagnata di fisiologica e consegnati subito all'anatomo-patologo

  7. •isolamento dell’ilo epatico per la manovra di Pringle

  8. •identificazione ecografica del vaso portale correlato alla lesione e sua puntura con colorazione dell’area con blu di metilene

  9. •resezione ecoguidata del segmento centrato sulla lesione

  10. •controllo dell'emostasi con elettrobisturi e/o bisturi ad argon

  11. •lavaggio-aspirazione accurata della cavità addominale

  12. •drenaggio in silicone n° 27

  13. •sutura a strati della parete




 
resezione_lps.html

la via laparoscopica